| 分類 |
腫瘤の状態 |
臨床症状 |
検査所見 |
治療 |
合併 |
予後 |
誤認 |
乳頭癌
75% |
固く充実性
時に嚢胞状 |
ほとんどなし |
微小石灰化。
診断率95%以上 |
半分以上切除
リンパ節郭清 |
リンパ節
転移
しやすい |
おおむね良好
(1.5cm以下)
局所への浸潤
遠隔転移が
あれば不良 |
- |
濾胞癌
15% |
比較的柔らかく
リンパ節転移は稀 |
ほとんどなし |
血流豊富。
確定診断は不可能。
腺腫との識別は
不可能。
遠隔転移でTg上昇 |
全摘出が望ましい
リンパ郭清は
通常不要 |
遠隔転移あり |
遠隔転移
なければ良好 |
濾胞腺腫 |
髄様癌
7% |
固く、
割面は黄色。
遺伝性は
多中心性 |
ほとんどなし
遺伝性あり |
石灰化なく
内部不均一。
血中カルシトニンと
CEAが上昇。
頻度が少なく
専門医が必要 |
遺伝性なら全摘
リンパ節郭清 |
種類により
他臓器
病変 |
種類により
おおむね良好 |
- |
未分化癌
2〜3% |
固く
周囲へ浸潤 |
自発痛
急速に増大
時に嗄声 |
粗大石灰化を
伴うことが多い。
悪性の識別可能。
リンパ腫との識別は
生検が必要。
切除不可能な
場合が多い |
可能ならば切除
放射線外照射
化学療法 |
- |
極めて不良 |
悪性
リンパ腫 |
悪性リンパ腫
1〜3% |
周囲と同様に
固い。
高齢者に多い |
急速に増大
リンパ節腫大 |
周囲は橋本病。
生検が必要。
骨髄穿刺や
ガリウムシンチが必要。
自己抗体陽性 |
可能ならば切除
放射線外照射
化学療法 |
橋本病 |
骨髄や全身への
転移がないかによる |
未分化癌 |
亜急性
甲状腺炎 |
固く充実性 |
圧痛
自発痛 |
境界不明瞭。
内部不均一。
悪性の疑いと
なる事がある。
CRP・Tg上昇。
時に機能亢進 |
ステロイド投与 |
時に橋本病 |
対側に再発あり
機能低下あり |
- |
| 濾胞腺腫 |
軟らかい
充実性
時に嚢胞状 |
プランマーは
亢進症状
その他無症状 |
石灰化はなく
内部均一 |
核出
あるいは葉切 |
- |
- |
濾胞癌 |
腺腫様
甲状腺腫 |
両葉に
多発結節
嚢胞・石灰化
もあり |
腫大・時に巨大
縦隔に伸展る
事あり |
嚢胞・石灰化など
多彩。
癌を疑う所見は
検査が必要 |
巨大な場合切除 |
時に癌 |
- |
- |
※未分化癌・悪性リンパ腫については早急に診断・治療が必要。
※ヨードシンチは甲状腺腫瘍の質的診断には有用ではないが、機能性結節の部位診断には必要。また術後も有効。
※甲状腺全摘後は、血中カルシウム、副甲状腺ホルモン(PTH)の測定が必要。
※他臓器から甲状腺への転移は稀だが、腎癌を疑う。 |